一批连锁门店解除医保协议，药店经营格局正生变。

近一个月，已有459家药店解除医保协议

近日，山东青岛市医保局发布《关于公布恢复、暂停、中止、解除定点医药机构服务协议暨医保卡省内“一卡通行”单位名单的通告》。

通告显示，当地有388家医药机构在今年5月解除了定点医药机构服务协议，其中367家为定点零售药店。

不只是山东，据赛柏蓝不完全统计，6月以来，河北、广东、江苏、四川、天津、福建、吉林、广西、内蒙古等省多地市县级医保局都发布了解除医保服务协议的相关公告，至少涉及578家定点医药机构，其中459家为定点零售药店。

各地医保局公布的解除协议原因主要分为5类，包括主动申请协议解除、跨区迁址申请解除、到期未续签、证照注销、违规处理。

其中，主动申请协议解除的药店占绝大多数。以青岛最新一批解除协议的367家药店为例，主动申请的药店达到358家，占比超过97%；跨区迁址共6家；到期未续签、证照注销、违规处理各1家。

退保门店九成为连锁药店寻找与医保的“再平衡”

分药店类型来看，连锁企业旗下门店成为解除医保服务协议名单中的“主力军”。

青岛此次解除协议的367家药店中，有至少361家药店的店名明确为“连锁店”或“分店”，其中青岛当地两知名连锁企业各有175家、155家门店解除协议，分别占名单总数的47.7%、42.2%。

赛柏蓝检索青岛市医保局发布的通知后发现，这两家连锁企业对旗下门店的调整自一年前就已开始，从去年4月至今，两者分别解除了旗下332家、195家门店的医保服务协议。

国家医保局今年发布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2024年底，跨省联网定点零售药店达到41.37万家，同比增长17.48%，是10年前（19.4万家）的2.1倍。

定点药店大幅增加，医保部门监管随之升级，除了将定点零售药店纳入全国医保飞检，医保对药店的日常监管也更加精准、严格。

今年，国家医保局等四部门发布《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，明确今年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算。

一方面，这对定点零售药店的数字化水平提出了更高要求，门店需对接统一的追溯系统，“无码不结”；另一方面，通过追溯码系统的精准识别，串换销售、空刷套现等违规行为将得以实现“一码一追责”的精准打击。

对很多连锁药店而言，与其让部分数字化程度不高、合规经营水平偏低的门店暴露在高频、精准的监管处罚风险下，不如提前止损，主动退出。

经营管理体系更具系统性的头部连锁企业近年来也放慢了“跑马圈地”的节奏。

以益丰药房为例，其2024年全年新增门店2512家、关闭1078家，净增门店1434家，远低于2023年净增的2982家。益丰在年报中指出，其新店质量正持续提升。老百姓大药房也表示，报告期内其选择了搬迁和关闭亏损门店优化布局，以提升整体盈利能力。

过去，医药零售行业以增加门店布局作为增加市占率的主要手段，多家头部连锁门店总数相继破万；如今，上市连锁扩张脚步放缓，区域龙头大规模调整门店规划，相比于门店数量，零售药店将进一步以提高店效为核心目标。

在此背景下，转向非医保客户、做深本地服务、聚焦细分品类或患者群体，如根据门店选址特性，围绕慢病复诊、老年保健、女性健康等领域构建“刚需产品+轻服务”的组合，或有助于打造独特价值。

医保资质曾经是多数药店最稳定的流量来源，随着监管强度提升、处方管理趋严，医保与药店的关系正经历从高度依赖到寻找平衡的转变。